Wetenschappelijke onderbouwing van ons rekenmodel
De veiligste keuze is om geen alcohol te drinken als je borstvoeding geeft. Als je wel af en toe een drankje wilt, raden gezondheidsinstanties aan dit met mate te doen. Zowel het Amerikaanse CDC als de American Academy of Pediatrics stellen dat matige consumptie (maximaal 1 standaarddrankje per dag) niet bekend schadelijk is voor de baby, mits je meer dan 2 uur wacht per drankje voordat je weer voedt.
Veel bronnen hanteren als vuistregel dat het ongeveer 2 tot 3 uur duurt voordat één standaardglas alcohol is uitgescheiden uit de moedermelk, afhankelijk van lichaamsgewicht en andere factoren. Het geneesmiddelendatabank LactMed (van de Amerikaanse gezondheidsbibliotheek) adviseert 2 tot 3 uur wachten per standaarddrankje bij incidenteel alcoholgebruik.
Uit onderzoek blijkt dat de belangrijkste factoren voor hoelang alcohol in de moedermelk blijft, de gedronken hoeveelheid alcohol en het lichaamsgewicht van de moeder zijn. Ons model houdt rekening met deze twee inputs:
Een moeder van ~70 kg die één standaarddrank (bijv. 1 glas wijn) drinkt, zou volgens ons model ongeveer 2 uur en 15 minuten moeten wachten. Weegt zij 55 kg, dan kan het richting 2 uur 30 worden; weegt zij 85 kg, dan ongeveer 2 uur voor dat ene glas.
Bij meerdere drankjes tellen we de tijden op. Twee drankjes voor een gemiddelde vrouw komt uit op ongeveer 4-5 uur wachttijd.
Ons model is gebaseerd op onderzoek gepubliceerd in Biology of the Neonate (Ho et al. 2001), waarin bijvoorbeeld een zeer lichte vrouw (40 kg) na 3 drankjes ~8,5 uur nodig had tot haar melk alcoholvrij was, terwijl een zwaardere vrouw (95 kg) voor dezelfde hoeveelheid ongeveer 5,5 uur moest wachten. Dit toont aan: meer gewicht = kortere tijd per drankje, minder gewicht = langere tijd.
Omdat iedereen alcohol anders verwerkt, bouwen we een veiligheidsmarge in. Factoren zoals hoe snel je gedronken hebt, of je genoeg gegeten hebt, je hydratatie, hormonale toestand, medicijnen, en genetische verschillen kunnen de afbraaksnelheid beïnvloeden. Het is onmogelijk al deze individuele factoren mee te wegen in één simpel model.
Daarom kiezen we voor een voorzichtige schatting die aan de veilige kant zit voor vrijwel iedereen. Liever geven we tien minuten te lang aan dan tien minuten te kort.
"Blood alcohol levels and the length of time alcohol can be detected in breast milk is correlated with how much alcohol has been consumed, how fast it's consumed, body weight, whether it was consumed with food, and how fast it's broken down by the mother's body."
— Dr. Kecia Gaither, dubbel board-gecertificeerd in OB-GYN en Maternal-Fetal Medicine
Dit onderstreept waarom onze berekeningen indicatief zijn: vele factoren spelen een rol die we niet allemaal kunnen meten. Daarom werken we met conservatieve schattingen en veiligheidsmarges.
Uitgebreid onderzoek door het Amerikaanse National Institutes of Health (NIH) en gepubliceerd in de LactMed database toont de effecten van alcohol op borstvoeding. Hieronder de belangrijkste bevindingen uit klinische studies.
In klinische studies met 12 moeders bleek dat baby's die melk dronken met alcohol 20 tot 23% minder melk consumeerden tijdens de 3 tot 4 uur na inname, ondanks dat de tijd aan de borst en het aantal zuigbewegingen onveranderd bleven. Baby's compenseerden dit later door vaker te voeden, waardoor de totale hoeveelheid melk over 20 uur gelijk bleef.
Moeders die 0,3 gram alcohol per kg lichaamsgewicht dronken, produceerden gemiddeld 9,3% minder melk 2 uur na alcoholinname dan wanneer ze een niet-alcoholische drank consumeerden. Studies tonen ook aan dat alcohol de oxytocine-respons (toeschietreflex) doseringsafhankelijk remt: bij 0,5-0,99 g/kg met 18%, bij 1-1,49 g/kg met 62%, en bij 1,5-1,99 g/kg met maar liefst 80%. Dit verklaart waarom alcohol tijdelijk de toeschietreflex kan remmen, wat de melkproductie kort kan verminderen.
Baby's sliepen vaker maar voor kortere perioden tijdens de 3,5 tot 4 uur na alcoholinname door de moeder. Dit gold zowel na borstvoeding als wanneer baby's melk kregen met een equivalent alcoholgehalte. Baby's compenseerden dit later door meer REM-slaap, zonder langdurig effect na 24 uur.
Een grote prospectieve cohortstudie uit Australië toont aan dat matig alcoholgebruik met goede timing - zoals onze app helpt berekenen - geen negatief effect heeft op baby-ontwikkeling. Wanneer moeders hun alcoholgebruik tijdelijk plannen om de hoeveelheid alcohol in moedermelk te minimaliseren, hebben hun baby's tot 12 maanden geen verhoogd risico op nadelige uitkomsten vergeleken met baby's van niet-drinkende moeders.
Lange-termijn ontwikkelingsstudies laten zien dat alcoholinname van meer dan 1 drankje per dag tijdens het geven van borstvoeding een meetbare afname in motorische ontwikkeling veroorzaakt bij 1 jaar oude baby's, hoewel de mentale ontwikkeling onveranderd bleef. Daarom adviseren wij - in lijn met CDC en AAP richtlijnen - maximaal 1 standaarddrankje per dag, met voldoende wachttijd.
Een 1-jarige survey onder 587 moeders in Australië toont dat vrouwen die meer dan 2 standaarddrankjes per dag dronken twee keer zo vaak stopten met borstvoeding voor 6 maanden postpartum dan moeders die onder deze hoeveelheid bleven. Matig gebruik beïnvloedt de borstvoedingsduur niet negatief.
Aansprakelijkheid
Mommy Milk Bar kan niet aansprakelijk worden gesteld voor enige schade voortvloeiend uit het gebruik van deze indicaties. De uiteindelijke beslissing om te voeden ligt altijd bij jou. Wij bieden een hulpmiddel op basis van wetenschappelijke richtlijnen, maar geen garanties. Raadpleeg bij twijfel altijd een medisch professional.